医療と介護をつなぐ日常のやりとり ケアマネジャーの連携視点

在宅で生活を続ける高齢者にとって、医療と介護の連携はとても大切です。
特に複数の持病を抱えている方が多く、体調の変化も起こりやすいため、日頃からの情報共有が欠かせません🌷
その中心で調整を行うのがケアマネジャーです。

医療職と情報を共有する役割

ケアマネジャーは、医師や看護師、薬剤師などの医療職と連携しながら支援を進めます。
受診内容や治療の方針、服薬状況を確認し、生活に無理が出ないようサービスを調整します📝
ちょっとした体調の変化も共有できる関係づくりが大切です。

退院後の生活を支える調整

退院直後は、生活のリズムが大きく変わりやすい時期です。
医療情報を整理し、訪問看護を導入するタイミングや支援内容を調整します🏠
服薬管理が難しい場合は、薬剤師と相談しながら工夫を重ねていきます。

日々の変化に気づく連携

訪問看護師やヘルパーからの情報は、早めの対応につながります。
「少し元気がない」「食事量が減った」などの小さな変化も共有します📞
医療職と連携することで、安心した在宅生活が続きやすくなります。

緊急時に備えた情報整理

急な体調悪化や救急搬送時には、日頃の情報整理が役立ちます。
既往歴や服薬内容、家族の連絡先をまとめておくことで、現場での混乱を減らせます🚑
再入院を防ぐための振り返りも重要な視点です。

人生会議への向き合い方

近年、人生の最終段階について話し合うACPが注目されています。
ケアマネジャー自身も学びながら、本人や家族の思いを整理していきます🌼
簡単ではありませんが、早めに向き合うことで安心につながります。

医療と介護が自然につながることで、利用者さんの毎日はより安定します✨
その橋渡しをするのが、ケアマネジャーの大切な役割です。

参考URL
チームケアを支える各職種の役割と視点