利用者の暮らしを支えるケアのチーム

高齢化が進む中、在宅での生活を続けるためには、一人の力だけでは支えきれない場面が増えています。
医療と介護、福祉がゆるやかにつながり、利用者さんの暮らしを支えるチームづくりが大切になっています🌷
その中心で調整を行うのがケアマネジャーです。

ケアマネジャーが担う全体調整

ケアマネジャーは、利用者さんや家族の相談を受け止め、生活全体を見ながらケアプランを作成します。
体の状態だけでなく、住まいや家族関係、気持ちの変化にも目を向けます😊
サービスの選定から調整まで一貫して関わる存在です。

医療職と連携して安心を支える

高齢者は複数の病気を抱えていることも多く、医療職との連携は欠かせません。
医師や看護師、薬剤師と情報を共有し、体調の変化や治療内容を確認します🏥
退院後の生活支援や服薬管理の調整も重要な役割です。

地域包括支援センターとの役割分担

地域包括支援センターは、高齢者の身近な相談窓口です。
要支援の方や介護予防の支援を中心に対応し、居宅介護支援事業所と連携します🤝
必要に応じて役割を分け合い、支援が途切れないよう調整しています。

福祉職と生活支援職の力

日常生活を支えるのは、ヘルパーや社会福祉士、生活支援に関わる人たちです。
入浴や食事の介助、権利に関する相談、地域資源の活用など支援は多岐にわたります📝
一人ひとりの生活課題に合わせた対応が求められます。

チームをまとめる話し合いの場

多職種が関わる中で、サービス担当者会議は大切な場です。
ケアマネジャーが調整役となり、本人と家族の思いを大切にしながら方針をまとめます💬
その人らしい暮らしを続けるための意見交換が行われます。

つながりが生む安心

日頃から顔の見える関係をつくることで、急な変化にも対応しやすくなります。
情報共有や連携の積み重ねが、利用者さんの安心につながります✨
チームで支えるケアは、これからの地域に欠かせない仕組みです。

参考URL
チームケアを支える各職種の役割と視点